“微刺激”指对卵巢的刺激作用是相对微弱的。相对于试管婴儿中常规治疗方案而言,患者仅使用少量药物,获得少量但优质的卵子。再从微刺激方案流程来看,它同抗结剂方案一样是没有降调这个过程的,主要讲究的是使用较小剂量的促排卵药物用来促使卵泡生长。
试管婴儿微刺激方案接近于自然妊娠,需要患者口服少量药物刺激卵巢在每个周期产生3-5个高质量的卵子,只要是微刺激方案适合人群采用这种方案后,在胚胎移植后的怀孕机率也是比较大的。
目前在临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大,卵巢功能下降,常规试管促排方案卵巢反应低下的患者,也应用于多囊卵巢综合症及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者,也有一些卵巢肿瘤高危人群,应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。
对于卵巢功能低下的患者而言,选择微刺激方案,是因为卵巢中仅有少量的卵泡,即使大剂量的常规促排卵,可能仍然仅有这几个卵泡生长,同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量。
1、高龄、卵巢储备下降的患者;
2、常规方案卵巢反应不良者;
3、少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激患者。
微刺激方案没有降调节过程,一般自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右,当发现卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。所以微刺激方案取卵时间大概就在8-10天左右,具体什么时候取卵得根据患者的卵泡成熟情况来看,只有B超下发现卵泡即将成熟才会进行取卵。取卵手术并不会花很长时间,一般10-15分钟左右即可完成取卵操作。
在临床中微刺激方案的流程是自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,整个用药的时间大概是8-10天左右,等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针,夜针后36小时取卵。
本身试管微刺激方案费用低,因为临床用药主要是应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长,包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂,或者联合使用两者,针剂使用剂量一般不超过150u/日。
小刺激期:患者使用药物联合刺激卵巢。然后继续监测患者的声像图及血流工作直到他们经过卵。所有成熟卵子均注射精子(ICSI),将胚胎培养至第3天,然后用新的玻璃化方法冷冻保存。在每一次试管婴儿周期之后,建议采取1周期的间歇期,使卵巢在转移周期之前恢复正常状态。
胚胎移植期:大约2周后,雌激素被用来在阴道孕酮加入到成熟子宫内膜之前生长子宫内膜。通过避免暴露在刺激阶段的高激素水平,子宫内膜可以在接近自然周期的条件下生长和成熟,从而使其更容易接受胚胎。在移植日期,胚胎解冻并准备移植。激光打孔的带也进行,以促进胚胎孵化和植入。
1、时间少,相对长方案来讲,微刺激方案用时是非常短的,一个微刺激促排周期大概在9天~12天;
2、费用少,微刺激方案为了减少对卵巢的刺激,在促排卵药物方面都是用的小剂量药物,所以微刺激方案用量较少,从而费用也是比较少的;
3、安全,能够有效的避免患者发生卵巢过激综合征疾病。
总之,微刺激方案虽然获卵数少,可移植胚胎数可能相对减少,对于本身大龄、早衰及对药物无反应的患者是另一选择,不过它依然能够在你努力妊娠的道路上助一臂之力。
本身微刺激方案的适合人群是年纪40岁以上,窦卵泡在8个以下的患者,而这类人群本身自然生育的可能性就已经很低了,而选择微刺激方案不仅用时少、药费低廉、安全、不会发生卵巢过激综合症,还极大的提高了试管成功率。可能很多人比较偏激于“微刺激方案获卵率低”,这里大家要知道卵子的数量并不代表质量,如果能够配成一些胚胎质量等级比较高的,那么成功着床的概率就很大,所以取卵的多少并不决定成功率。
1、采用微刺激方案的患者在进入周期后,每次复诊均需查血性激素水平,医生需要根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。
2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时,患者需要早晚验尿(排卵试纸),若出现两条横线,提示有提前排卵的可能,患者需提早返回医院检查,及时处理。
3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应,此类患者建议本周期全胚冷冻胚胎,待来经后或者经过2-3周期微刺激方案促排卵治疗后获得一定胚胎数量后再安排冷冻胚胎移植,成功率高。