宫颈癌前病变顾名思义便是宫颈癌的前奏,若是不处理便会演变成癌。然而在如今很多人都知道癌是不治之症,癌前病变还没有达到癌的地步,所以宫颈癌前病变能治愈吗?
宫颈癌前病变并不是宫颈癌,既然不是宫颈癌,那么宫颈癌前病变的治疗效果就好得多了,是可以治愈的。可以通过局部切除、消融治疗或适当的药物以及随访监测可以将病变控制,达到阻断其向癌症发展。对于高级别宫颈癌前病变可以通过宫颈锥切达到治疗效果,宫颈锥切目前有冷刀锥切、电环切除、激光锥切、超声锥切等不同方法,其中以电环切除使用最广泛,因其安全、操作简易、出血少及对宫颈解剖结构影响较少,已经成为主要手段,几乎取代了传统的冷刀锥切。
宫颈癌癌前病变治愈成功率是百分百吗?其实不管任何医疗措施都没有100%的,冷刀锥切和电环切除也是一样的道理。医学是一门不确定的科学,每个患者的病灶范围和病灶部位、患者的个人体质和恢复能力、病变的级别、患者年龄等因素都影响着手术治疗的效果。正是居于这些因素,所以对于阴道镜的质控标准中,指出宫颈病变行切除性治疗,其切除标本中切缘阴性达到80%,已经是质量控制好的结果,也就是说在手术过程中受诸多因素影响,的确存在一定比例(大约20%)是难以一次完全切干净的,这种情况可以通过再次手术或密切随访观察监测,在电环切除术除了切除以外,其电环的热烧灼作用以及术中创面基底部电凝和术后局部免疫作用,可以使局部残留病灶消除,这也是电环切除的可取之处。
对于病灶范围较大或不规则病灶,在权衡完全切除和手术副损伤(膀胱损伤、直肠损伤)中,医生也许选择不完全切除或分次切除,而不会冒着副损伤的风险去追求完全切除。对于手术后标本切缘阳性也要分析不同部位代表不同结果需要不同处理。
有人认为,宫颈癌前病变手术之后就可以高枕无忧了。其实宫颈癌前病变并不是手术治疗后就可以高枕无忧的,因为宫颈病变患者手术治疗后发生恶变的风险是没有宫颈病变妇女的5-8倍,所以国际医学指南指出,宫颈癌前病变手术治疗后仍需要随访10-20年。随访的方法仍然是细胞学、高危型HPV和阴道镜检查,不排除手术后存在复发残留的风险,随访过程发现病变复发需要再次治疗。