宫腔粘连的妇科常见病,目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下。宫腔粘连临床表现为月经量减少,甚至闭经、不孕及周期性腹痛等,严重影响着女性生殖生理及心理健康。那么宫腔粘连是什么原因引起的呢?
宫腔粘连的确切发病机制尚不清楚,可能与子宫内膜因为接受手术造成损伤或感染,宫腔内形成疤痕组织,引起粘连,也是目前最常见的原因。另外,子宫内膜创伤、神经反射、低雌激素水平、遗传等也有一定关系。
包括妊娠相关内膜创伤及子宫内手术操作导致的内膜创伤,使子宫内形成疤痕而导致粘连。子宫内膜受到细菌或病毒感染,尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到感染,可引起宫腔局部发生炎症反应,使子宫内膜纤维化,导致宫腔粘连的发生。常见的病因有:
(1)人工流产、刮宫,特别是存在感染时刮宫的宫腔手术。
(2)子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。
(3)子宫纵膈切开术后、宫颈活检
(4)或息肉摘除术、子宫肌瘤切除术等。
(5)取放环、放疗后并发感染,也很可能发生宫腔粘连。
(6)子宫动脉栓塞术后,子宫动脉结扎/切断术后、子宫内膜切除术后感染。
(7)子宫内膜结核:结核菌感染后,子宫内膜受到不同程度破坏,即使彻底治疗也可能留下子宫瘢痕、使宫腔粘连变形、缩小。
(1)妊娠因素:与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层事容易被损伤,而导致子宫壁互相粘着,形成永久性的粘连。
(2)非妊娠因素:子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层,使子宫肌层暴露于宫腔内,导致宫壁的前后粘连。
雌激素水平低可使子宫内膜增生不足。子宫内膜较薄则容易受损,导致宫腔粘连的发生。
人为地破坏子宫内膜基底层,使之出现宫腔粘连。如子宫内膜电切术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
遗传因素例如苗勒氏管发育异常可导致宫腔粘连的发生.
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