现如今,不孕不育人群在日益扩大,部分家庭选择了丁克,而部分家庭走上了试管婴儿之路。打算做试管婴儿之前,势必对试管婴儿有所了解。促排卵对准爸妈们来说应该不算陌生。促排卵在整个试管婴儿流程当中,十分重要,关乎整个试管流程的成败。下面有喜网就给大家详细介绍下试管促排方案应该怎么选择。
流程:一般从前次月经黄体期给予GnRH激动剂,可以是长效制剂一次性注射,也可以使用短效制剂每天注射,在月经第3天起开始使用促性腺激素进行超促排卵,促性腺激素的剂量根据患者年龄、体重、卵巢储备功能等决定,在超促排卵中严密监测,根据需要增加或减少促性腺激素的剂量,直到HCG日。
1、对卵子数量或者胚胎数量有着要求如:需要做PGD、男性有进行附睾或者睾丸穿刺、申请精子IVF周期等一些情况;
2、在进行其它方案促排的时候出现过卵子早排的现象,而对于这类患者来说长方案就是最好的选择,因为长方案有降低卵子早排的风险;
3、有鲜胚移植要求的女性,在短方案、黄体期方案促排中对于子宫内膜厚度会有一定的影响,多要进行冻胚冻囊,而长方案则不会影响子宫内膜厚度,是可以进行鲜胚移植的;
4、时间充裕,卵巢功能较好的患者也是可以进行长方案的,对身体造成的影响较小并且也不会经常前往医院,而对于促排方案的选择最好以医生建议为主。
长方案优势
1、因为药物使用的较长,控制也相对较好,可能这是长方案优势也是劣势,但是卵泡大小同步,出现空卵泡等问题较少;
2、在一次长方案促排中药物使用时间、剂量适当时,获得优势卵泡通常在5枚以上,增加受精卵着床可能性。
长方案劣势
长方案的主要缺点就是时间长,所以选择长方案的女性年龄稍微年轻、并且卵巢功能稍好,而对于高龄患者来说如果失败一次可能就需要过去大半年的时间才能够再次进行促排,所以即便长方案优势多,但并不一定适合你。
短方案流程:
1、试管婴儿短方案始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,待前期体检完毕,连续3天皮下注射促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂药物用于降调节。
2、月经第5天,开始加用促性腺激素用于促进卵泡发育,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。
3、卵泡监测从月经第10天开始,此时促排卵药物也用了5天。这时你需要一大早去抽血化验,检查性激素3项:雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH);检查好后,你接着就去B超进行卵泡监测了。
4、试管婴儿短方案促排大概在10天左右,不过每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。往往医生会根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,并选择合适的时机注射HCG。
5、注射HCG之后,在36小时左右进行取卵手术,然后在取卵取精结束后5到7天就会出来胚胎培养结果,进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。
适用人群:试管婴儿短方案适用于高龄,卵巢储备功能下降或卵巢反应低下的试管女性。
优势:短方案顾名思义就是所需要的时间较短,大约10-15天左右时间。
弊端:排出的可用成熟卵少,且优势卵泡少。一般短方案的可用卵少于10个,基本是单精子注射发育成胚胎,等到成活可用胚胎最多也就移植1-2次。
完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵,在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况,并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间,获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。
目前,自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术。自然周期由于不受外援性激素的干扰,卵泡在生理状态下发育成熟,虽然只能获得一个优质卵子,但是质量好;自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育,而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。
适应人群:用于年龄小、卵巢储备功能低下,不愿意使用促排卵药物完成试管婴儿周期的患者。
优势:药物剂量小、费用少,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
弊端:到院次数多,容易错过排卵时间,且所需时间长。
拮抗剂流程
1、月经来潮的2-3天早成进行空腹抽血,测量性激素,同时评估卵巢基础状态;
2、检查结果出来后开始促排卵治疗,整个时间大约在10天左右,具体看卵巢反应状况;
3、促排卵期间定期进行卵泡监测,测定卵泡发育情况;
4、待卵泡直径大于18mm时以绒促性素扳机,并于夜针后36小时取卵。
适用人群:高龄、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢储备能力低下以及卵巢反应不良的女性。
优点:对于PCOS或其他卵巢高反应的患者,可以明显降低卵巢过度刺激的发生率。
一般从月经周期的第2或第3天开始口服药物,期间或5天后进行促性腺激素注射,直到HCG日,这种方法用药费用低,对于卵巢储备功能差或者PCOS的患者是一个好的选择。但有研究认为由于微刺激促排药物氯米芬的使用使得子宫内膜容受性不良,可以使用冷冻胚胎移植的方法。
适应人群:适用于年龄大、卵巢储备差、经济条件有限,或者采用其他促排方案移植失败者。
优势:该方案所用药物剂量小、刺激小、费用低、时间短,大约5-7天左右时间。
弊端:每个周期取卵数量有限,妊娠率低。
每个人的身体条件不同,适合的方案也不一样,并没有哪种试管婴儿促排方案是最好的,应根据每个人的身体条件不同,在选择方案的同时,结合自身的条件和各方案的优缺点以及医生的专业意见慎重选择。