近年来随着 试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高。同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植逐渐成为常规移植技术,使得成功率在世界领先。
囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,形成囊胚之后胚胎才开始出现分化。
囊胚培养是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体,这样便能获得更高的胚胎植入率。
一般说的囊胚培养,也就是延长胚胎培养时间,将劣质的、有缺陷的胚胎淘汰掉,然后选取优质的胚胎进行移植,囊胚的着床能力,平均一颗可达到20%~30%,植入两颗,着床怀孕率可达到四至五成。
不过,由于囊胚培养是需要新式的培养液以及纯熟的胚胎培养技术,同时,还需要经验丰富的临床团队,所以并不是所有的生殖中心都能开展此项技术。这里也建议不孕不育患者应当选择有一定资质、经验以及技术能力的生殖中心进行囊胚培养及移植。
在生理状态下,融合前的胚胎在输卵管中发育,融合后的胚胎在宫腔中发育至着床,而输卵管与子宫的环境有很大的差别,虽然人类子宫可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的发育,但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫。
所以,融合前将人类胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸,胚胎必须调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。
在典型的非囊胚移植IVF周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,多胎妊娠发生率较高。
囊胚的获得使临床医师在进行移植时有更确定的选择,由于囊胚的适应性与活力更强,也更容易着床,所以移植胚胎数目可以减少,通常只移植1-2个胚胎,可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评价标准的不断完善,胚胎着床率会不断提高,最终使单胚胎移植成为可能
发育至第五天的胚胎,约含有50至100个细胞。它的构造比早期胚胎复杂,因为囊胚开始分化成两组不同的细胞,滋养层和内细胞群。滋养层将会发展成胎盘而内细胞群则发育成胎儿。囊胚中央是充满液体的囊胚腔。囊胚必须经过这个阶段才可以植入子宫内膜。
大部分的受精卵在受精后两天都会发育成四个细胞的胚胎,但是只有真正健康和强壮的胚胎才会发育成囊胚。所以,囊胚被认为自然选择的胚胎,因此着床的机会比较高。囊胚移植的适当时间是取卵后五至六天。
经历较长时间的体外培养,若有缺陷的胚胎,出现发育阻滞而被淘汰。质量良好的胚胎继续存活发育,使被移植的胚胎具有选择性。