试管婴儿降调节是进周期治疗的第一步,也是至关重要的一步,降调节的好坏会直接影响后续的促排卵效果。
众所周知,女性一生中排出来的卵是有限的。女性会在每次月经周期中有几个卵泡开始发育,但是最终只有一个发育成熟并排出,优势卵泡不断生长和吸收营养,然后孕育出一个卵子,当卵泡成熟破裂释放出卵子,这就是卵子的最初形成。也就是说每个月只有一次怀孕的机会,当然也有可能会错过这次机会。
但对于做试管婴儿过程中,一个成熟的卵子远远不够。因为受精卵发育成胚胎的过程中,也会有一些“曲折”,可能就有那么一些无法满足要求。这时候就必须要采用降调了。
大家都知道对女性进行促排卵治疗,可以同时获得多个成熟卵子。但在进行促排卵治疗之前,服用降调节药物就是为了抑制优势卵泡的发育,为其他卵子的发育提供机会营养,只有这样才能尽可能的获得更多同等质量的卵子。
1、自然周期
有些女性做试管取卵选择的是自然周期的方式,也就是不促排,用B超监测卵泡发育情况,当女性的卵泡发育成熟后,直接取卵,当然了这样的方式取卵只能取出一颗卵子,由于是自然的方式,不涉及促排卵,当然也就无需降调了。
2、拮抗剂方案
拮抗剂是试管婴儿促排卵的一种方案,如果选择了这种方案也是无需降调的,拮抗剂方案主要适用于那些卵巢功能较差的女性,因为这种方案对卵巢的刺激性不大,并且费用也不高,对于部分患者来说是一个不错的选择。
3、黄体期促排方案
黄体期促排方案同样是不需要降调节的,因为黄体期患者的垂体本来就是被抑制的,不会有患者提前排卵的状况发生,所以也是不需要降调节的。
试管婴儿降调通常有两种方法:首先是吃避孕药,或者是打降调针,这两种方式都可以起到降调的作用,但是一定要遵医嘱来服药或打针,千万不能自行加减用药剂量。
降调针就是闭经针?
通过打降调针对垂体进行降调节,抑制和减少自发性LH(促间质细胞激素)峰出现,主动决定HCG(人绒毛膜促性腺激素)时间和取卵时间,避免自发排卵,对Gn(促性腺激素)的分泌也有促进作用。打了降调针有的人可能会出现闭经现象,时间一般在40到80天不等,也有的会出现经量的减少,只要排除了怀孕,等药物代谢完后就能恢复月经。
吃避孕药降调的好处
除了打降调针降调常用的方法还有吃避孕药,不过一般只用一种方法,少部分会两种方法同时使用,患者都不用担心,医生会根据患者的情况给出最佳方案。
口服避孕药,主要有以下好处:
1、口服避孕药为激素类药物,可以调节内分泌,抑制排卵,让卵巢休息,有助于治疗周期得到的卵子质量及数量更佳。
2、服用避孕药的周期没有排卵,避免排卵后囊肿形成而影响后续治疗。
3、更准确计算时间,方便安排患者治疗。
4、避孕药的用法与用量请遵医嘱。
因为每个人的情况不同,每个人使用的方案也就不一样,有的长,有的短,有的不用打,医生开出剂量之后会告诉打完这个针多少天后回医院复查血激素各项水平的,合格了就可以打促排的针。根据方案不同,打降调针的时间在14天28天不等。
降调后7天复诊,进行B超检查观察是否有囊肿,若发现直径大于2厘米的囊肿需行囊肿穿刺术。降调后14天复诊,抽血,决定是否开始促排卵。在降调14天内会来月经。
从激素六项的标注来看:雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL。
从监测排卵的标准来看:降调成功的标志是发现多个大小<5mm的卵泡。
只有这样,才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育),没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养继续生长,内膜也会缓慢生长。在这个前提下才可以顺利进入促排卵阶段:通过打促排卵针、吃促排卵药,开始为卵巢提供充足的营养,让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长!
1、降调药和促排药可以带回家打吗?
一般情况下降调药可以带回家打,促排药必须要在医院注射,在院打针后还需要检测卵泡发育情况。
2、在打降调节的药物期间来月经了,针还要接着打吗?
答:用降调节药过程中来月经是正常现象,月经可能提前或推后,但月经期间用药不能间断。
3、一般选什么时间段打针较好?
答:治疗期间尽量上午打针(药物吸收效果较好),每天打针时间相对固定(例如:今天上午十点打针,明天可以在上午八点到十二点之间打针)。
4、打针期间饮食方面有什么需要注意的吗?有没有不能吃的东西?
答:治疗期间的饮食以高蛋白、高纤维素饮食为主,豆类蛋类瘦肉鱼类以及新鲜的瓜果蔬菜都是可以吃的,尽量避免辛辣刺激、油腻生冷饮食,保证身体舒适,避免便秘腹泻。
5、促排卵期间能不能正常上班?什么时候需要请假?
答:促排卵一般需要8—12天左右。用药期间放松心情,注意休息,避免剧烈运动,少出汗,保证药物充分吸收。尽量避免感冒、发烧、腹泻,若有不适,及时到相关科室就诊,告知医生正在备孕,尽量用中成药或副作用较小的药来进行调理。可以正常上班,尽量保持舒适状态,请假不方便的患者建议在促排后期请1-2周长假。
6、用药期间可以同房吗?
答:降调节及促排卵早期都是可以同房的,但要做好避孕措施,促排后期建议尽量不要同房,以免剧烈活动造成卵巢扭转,不利于治疗。
7、降调节后会出现什么不良反应,如何应对?
由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,有些人会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。一般来说,只注射一次的长降调方案由于时间短,多不会发生这些症状。这些症状多发生在需要注射 2~3针的超长降调方案的患者身上。一般在注射第一针的30天内不会发生,症状多出现于第二次注射后,患者多能耐受,个别症状严重不能耐受者,要及时告诉医生,给予反向添加疗法,也就是补充小剂量的雌激素,上述症状会很快好转或消失。