子宫肌瘤虽然癌变的几率非常小，但如果得不到及时的治疗还是会有出现恶变的可能，因此，该病的发生不容忽视。那子宫肌瘤多大需要做手术呢?今天，本文就为大家详细讲述该问题。

首先，子宫肌瘤是否需要做手术，不仅仅要看肌瘤的大小，还要根据患者的生育要求、年龄、肌瘤类型、症状、复查生长速度等情况进行综合分析后再做决定。

可以参考以下案例：

案例1：患者51岁，肌壁间肌瘤5cm，无生育要求、且无相关症状，这种情况可以先随访观察，并不需要立即手术治疗。

案例2：患者42岁，黏膜下肌瘤3cm，月经量大、经期时间长，并伴有阴道出血症状，这种情况需要手术治疗，而不是随访观察。

此外，发生以下情况建议手术治疗。

1、处于更年期的子宫肌瘤患者持续出现出血症状，应该警惕是否有子宫内膜癌的存在，此时，应尽早去医院相关检查，确诊后手术治疗。

2、子宫肌瘤发生扭转，肌瘤在蒂部若发生扭转时可能会引起患者急性腹痛，若不能及时手术治疗，则有可能引起子宫轴性扭转，进而加重病情。

3、肌瘤较大，直径大于5cm，且月经量过多，药物保守治疗无效;有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长速度较快者，这时应立即手术治疗，以免发生癌变。

子宫肌瘤并没有明确规定多大需要做手术这种说法。一般而言，临床上肌瘤大于5cm就具备手术指征，但不是说小于5cm就可以不用手术，具体的需要根据患者的具体情况而定。

综上所述，子宫肌瘤一般大于5cm就需要做手术，但也不是说小于这个数字就可以不管，具体需要根据子宫肌瘤患者的肌瘤生长速度、年龄、生育要求、症状而定。因此，子宫肌瘤患者不清楚肌瘤多大需要做手术时，可以咨询相关医生，医生会根据你的情况做出准确判断。