子宫内膜息肉是一种常见病,发病率较高,生育年龄妇女、老年妇女均可发生。但是,子宫内膜息肉治疗后,有的朋友担心会不会复发,对于这个问题,我们一起在文中寻找答案吧!
子宫内膜息肉是容易复发的,它患病率 7.8%~34.9%。常见于 35 岁以上女性,且发病率随年龄增长而增高。35 岁以下的女性子宫内膜息肉的发病率约 3%,35 岁以上的女性约为 23%,绝经后妇女的发病率最高,约为 31%,发病高峰年龄为 50 岁,70 岁以后很少发生。研究显示,子宫内膜息肉恶变率随年龄升高呈上升趋势,绝经后恶变率可高达 10%。
术后复发率为 6.2% ~ 29%。术后复发时间几天至几年不等。几天至 1 个月为短期复发,术后几个月至几年为晚期复发。
它的复发分为两种情况。子宫内膜息肉切除未达基底层,息肉切除未除根,术后原位生长,叫息肉复发;手术时该部位尚无息肉,术后发现息肉叫息肉新发。
1. 激素替代治疗、未生育或少产、绝经晚、长期不排卵和伴发子宫内膜增殖症者息肉复发增加。多发性息肉术后复发率比单发性息肉高。
2. 息肉切除不彻底。子宫内膜包括功能层(致密层、海绵层)、基底层。功能层在每个月经周期自然脱落,故仅为一过性存在,决定功能层去留和生长的是基底层。如果息肉的「根」在基底层,就很难切除干净。
预防子宫内膜息肉的复发,除了在手术时尽量切除息肉的基底部以减少复发外。手术后配合药物治疗是减少复发的重要措施。
(1)短效口服避孕药,不但能减少术后出血、调整月经周期,而且,可显著控制息肉复发。当然,术后可加用孕激素、口服避孕药和孕三烯酮均有明显降低子宫内膜息肉复发的作用。但口服避孕药的疗效、接受性和依从性优于其他两者。
(2)曼月乐环(左炔诺孕酮宫内缓释系统),国内相关指南建议,对于已完成生育或近期不愿生育的子宫内膜息肉患者,在宫腔镜下息肉切除术后可考虑使用曼月乐环减少复发风险。
一般以手术为主,切除术是唯一能够看清息肉蒂,自根部切除的方法,切除基底层可预防其持续存在及复发。宫腔镜可以直视下观察宫腔,直观清晰,在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后,单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除。
而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫,这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说,既可以彻底治疗子宫内膜息肉,又可以保持子宫的完整性。