内膜息肉是一种常见的妇科疾病,是子宫内膜局部过度生长,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,可无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。子宫内膜息肉能做微创手术吗?
子宫内膜息肉是可以做微创守手术的,它的治疗方法主要有以下几种:
1.期待治疗
功能性子宫内膜息肉 来源于成熟子宫内膜,可随体内激素水平波动发生周期性变化,尤其是直径<1. 0 cm 的息肉,月经来潮时可部分或全部自行脱落。
2.药物治疗
左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS) 是一种外观似“T”形的宫内节育器,能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄,具有抑制内膜增生的作用,可用于预防子宫内膜息肉的发生和复发。
3.刮宫术
传统的刮宫术是在盲视下操作,是既往治疗子宫内膜息肉的主要方式,但刮匙不易刮及宫底及双侧宫角部,可能遗漏1 /3~1 /4 的宫腔面积,残留率可高达20%~25%,还可能损伤子宫内膜。
4.宫腔镜下息肉切除术
可在直视下自蒂部去除息肉,对正常内膜损伤小,对于有生育要求的患者,宫腔镜操作不会对卵巢生理功能造成负面影响。
5. 根治性手术治疗
子宫切除,术后无息肉复发及恶变可能性,但它是一个成本较高,有着某种潜在发病可能性的重要外科手术。需要与病人讨论该手术意义并且明确风险后,才可以恰当地应用该项手术。
1、彩超提示息肉血供丰富者;
2、绝经后发现的,且以往没有做过病理检查者;
3、35岁以上,长期月经失调者;
4、直径大于1.5厘米,需要生育者;
5、肥胖、高血压、糖尿病患者,或者有子宫内膜癌家族史者。
1. 超声波检查
经阴道超声检查显示为子宫腔内可见常规形状的高回声病灶其周围环绕弱的强回声晕。在息肉内可见囊腔,宫腔内息肉表现为一种非特异性子宫内膜增厚或局部肿块。检查子宫内膜息肉的最佳时间是月经干净后,月经期后重复超声检查可能有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉,但是最终以病理诊断为准。
2. 盲检
盲目扩张、刮宫或子宫内膜活检对于诊断子宫内膜息肉的诊断准确性不高,盲检也可导致息肉破碎并且难于组织学诊断。
3. 宫腔镜引导下活检
较其他诊断息肉的方法而言,宫腔镜引导下活检是最具有最高敏感性和特异性的诊断方法。